Žádost o přijetí
ELEKTRONICKOU ŽÁDOST JE MOŽNÉ VYPLNIT ZDE
Přijetí do DOMÁCÍ HOSPICOVÉ PÉČE si domluvíte se sociální pracovnicí – zavolejte 732 182 466 nebo napište info@hospicjakub.cz nebo se k nám přijďte domluvit osobně v době otevíracích hodin:
pondělí: 8:00 – 12:00 | 13:00 – 14:00
úterý: 8:00 – 12:00 | 13:00 – 17:00
středa: 8:00 – 12:00 | 13:00 – 14:00
čtvrtek: 8:00 – 12:00 | 13:00 – 15:30
pátek: 8:00 – 12:00
Žádost o přijetí do Domácí hospicové péče + Svobodný informovaný souhlas (ke stažení – word, pdf)
Svobodný informovaný souhlas (docx)
Svobodný informovaný souhlas (pdf)
Pacienty přijímáme na základě vyplněné žádosti o přijetí, kterou kromě rodiny vyplňuje i ošetřující lékař (vypisuje diagnózu, stávající léčbu a přikládá aktuální lékařskou zprávu). Spolu s žádostí potřebujeme odevzdat pacientem podepsaný Svobodný informovaný souhlas o poskytování hospicové péče sv. Jakuba v domácím prostředí pacienta.
Přijetí do TERÉNNÍ ODLEHČOVACÍ SLUŽBY si domluvíte se sociální pracovnicí – zavolejte 734 165 027 nebo napište socialni@hospicjakub.cz nebo se k nám přijďte domluvit osobně v době otevíracích hodin:
pondělí: 8:00 – 12:00 | 13:00 – 17:00
úterý: 8:00 – 12:00 | 13:00 – 15:30
středa: 8:00 – 12:00 | 13:00 – 15:30
čtvrtek: 8:00 – 12:00 | 13:00 – 15:00
pátek: 8:00 – 12:00
Žádost o přijetí do Terénní odlehčovací služby (ke stažení – word, pdf)